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回归常态后会发生医疗挤兑吗 [复制链接]

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有人担心,如果开放和回归正常,发生医疗挤兑怎么办?

医疗挤兑是指医疗资源供不应求,具体而言是医院就医,包括门诊和住院的人数超过了医疗资源所能承担的负荷,由此病人、医疗和社会各方面都会无法承受。

但是,从目前和未来的情况看,医疗挤兑大概率不会发生。当然,也应当对这种情况做好预案,以防万一。

新冠已如同季节性流感

医疗挤兑涉及两个主体,一是疾病和患者,二是医疗资源。这两个方面的此消彼长和动态平衡才能决定是否会发生医疗挤兑。

先谈第一方面,疾病和患者。

新冠病*病由新冠病*引发,新冠病*现在演化到奥密克戎独一枝(其中有许多亚型),是现在的主要致病原,其*力、致病力、传播力和致死力已大幅下降,这已经有大量国内外研究证明,在此前的多篇文章中也已提及,此不赘述。

不过,更有意味的是流行病学的临床证据。

广州市卫生健康委副主任张屹12月2日在广州市*府新闻发布会上通报,本轮疫情广州市累计报告新冠肺炎本土阳性感染者16.27万例,无症状感染者占感染者总数约九成,重症、危重症4例,无死亡病例。这也意味着,病死率为零。

显然,奥密克戎变异株的致病力和*力明显低于之前的原始株和其他“关切变异株”,如阿尔法、德尔塔等。12月2日,广东多位医学专家联合发布重磅判断,广州这波新冠疫情当中,奥密克戎变异株引起的症状大部分都很轻,症状同季节性流感,市民无需恐慌。

广州医科大学国家感染病临床重点专科负责人唐小平认为,这波奥密克戎变异株引起的疫情,超过90%都是无症状感染者,现在新冠病*的*力已经进化到季节性流感的水平,有些甚至比季节性流感*力还低。广州中医药大学副校长、医院院长张忠德也指出,广州这轮疫情的感染者,症状跟平时的普通流感非常相似。

此外,无论是广州还是北京,国内最新疫情表明,新冠就是一个很轻的自限性疾病。绝大部分为无症状感染者和轻症,无需吃药,更不必住院,休息一周左右,自我调理就可自愈。如果说要就医,人们也只是去门诊看看,连开药取药和吃药都不用,更不会住院,哪里会造成医疗挤兑呢?

中国的医疗资源

再说医疗资源。现在很难从中国的医疗资源预测全面开放后是否会造成医疗挤兑,但是,可以介绍一般情况。

医疗资源中的第一要素是医护人员。根据最新的《年我国卫生健康事业发展统计公报》的数据,年末,全国卫生人员总数.3万人,比上年增加50.8万人(增长3.8%)。卫生人员的机构分布:医院.8万人(占60.6%),基层医疗卫生机构.2万人(占31.7%),专业公共卫生机构95.8万人(占6.9%)。每千人口执业(助理)医师3.04人,每千人口注册护士3.56人;每万人口全科医生数为3.08人,每万人口专业公共卫生机构人员6.79人。

其次,医疗资源中的重点是床位,也就是能接收病人入住治疗的床数。这表现为两个维度,一是重病才需要住院,这是病人的维度。医院有无容纳更多重病病人的床位,这是医疗资源和医疗水平(有床位还得要有医护人员管理和诊治,以及设备和器械)的维度。

医院的划分按照《医院分级管理标准》分为三级,每级再划分为甲、乙、丙三等,医院增设特等级别,医院共分三级十等。医院要求的病床数在张以内,包括张。医院的床数在张-张。医院病床数在张以上。

同样根据《年我国卫生健康事业发展统计公报》的数据,年末,全国医疗卫生机构总数个,比上年增加个。其中:医院个,基层医疗卫生机构个,专业公共卫生机构个。

年末,全国医疗卫生机构床位.8万张,其中:医院.3万张(占78.5%),基层医疗卫生机构.2万张(占18.1%),专业公共卫生机构30.2万张(占3.2%)。医院中,医院床位占70.2%,医院床位占29.8%。每千人口医疗卫生机构床位数由年6.46张增加到年6.70张。

模型和结论的模糊

全国.3万卫生人员,医疗卫生机构总数个,有.8万张床位,这些对于全国的各类病人来说,还是不够的,但是如果仅用于新冠重症(只有重症和危重症才会住院治疗)似乎又绰绰有余。但是,医院的床位并不只是为新冠预备的,因此上述医疗资源能否满足新冠治疗,说服力不足。不过,可以引用一个虚拟的模型结论。

有研究人员根据香港特别行*区年2月-3月的感染高峰和年9月-10月的新冠感染高峰并计算国内的ICU病床(共有张)得出了下面结论(“第一次冲击”,我们真的准备好了吗?

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