短短一个多月的时间,中国国家卫生健康委持续不断的更新了六个版本的诊疗方案。治疗方案不断在修整,不断在改进,优化防“疫”经验也不断的被总结出来,临床经验和科研成果不断被充实到新版本中。
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年2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第六版)》,从。本次更新的诊疗方案变动虽然不大,但对病*却有了更详细、更深入的解读。
第一、传播途径上增加:在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。
第二、重症患者严重者临床表现增加“多器官功能衰竭”。
第三、此次更新的诊疗方案中,诊断标准部分标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。
第四、在新冠病*的鉴别诊断方面,按照新型冠状病*感染轻症和新型冠状病*肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法,对常见呼吸道病原体进行检测。”
第五、对隔离和出院后注意事项进行了调整。
解除隔离标准需满足以下4个条件:
1.体温恢复正常3天以上;
2.呼吸道症状明显好转;
3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转;
4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。
增加“出院后注意事项”:
1.医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系,共享病历资料,及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。
2.患者出院后,因恢复期机体免疫功能低下,有感染其它病原体风险,建议应继续进行14天自我健康状况监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。
3.建议在出院后第2周、第4医院随访、复诊。
第六、治疗措施上进行了较大调整。
重型、危重型病例的治疗。增加“康复者血浆治疗”,建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第一版)》。
其他治疗措施:将对有高炎症反应的危重患者,“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。”修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。”
等等。
参考资料:《新冠肺炎诊疗方案第六版来了!新增两种抗病*试用药》经济日报