年12月4日,教育部印发《关于做好冬季学校流行性疾病防控工作的通知》,《通知》重点强调了六方面工作要求:
高度重视多病共防
加强监测预警干预
强化日常健康教育
加强患病学生服务
做好物资保障
狠抓责任落实
其中在“强化日常健康教育”部分提到:加强家庭防疫指导,配合有关部门做好儿童青少年新冠、流感、肺炎球菌等疫苗接种宣传引导。
为何专门提及这两种疫苗?因为不仅防病,还能减少其他负担!
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学校是我国流感疫情主要暴发场所[1]
学校作为相对封闭的人群密集场所,容易发生流感病毒的传播,导致学龄儿童与其他人群相比流感感染率更高。学龄儿童在学校、家庭和社区的流感传播中发挥重要的作用,流感流行可引起大量学龄儿童缺课和父母缺勤。基于学校的流感疫情暴发往往早于并加剧流感在社区的传播。
我国每年报告的流感暴发疫情中,90%以上发生在学校和托幼机构,如-流行季各类型学校和托幼机构报告流感样病例(含流感)暴发疫情占全年度暴发疫情的98.5%。
因此,校园流感防控至关重要,而开展基于学校的流感疫苗接种可有效减少学龄儿童流感感染及缺勤。
研究指出:
疫苗株与流行株匹配的季节,北京市流感疫苗大规模集中接种可使流感集中发热疫情的发生风险降低89%。北京市中小学生接种流感疫苗的对实验室确诊流感的总体保护效果为69%。
此外,学生接种流感疫苗还可减少由于罹患流感导致的缺勤缺课。深圳市在年12月至年6月在所小学开展的实证研究显示,相比于非入校接种和低接种率,入校接种和高接种率可有效降低缺课的发生风险,对缺课的预防效果分别为32.6%(95%CI:17.0%~45.3%)和53.0%(95%CI:42.1%~61.8%)。
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校园可能出现肺炎球菌感染聚集性疫情
肺炎链球菌广泛分布于自然界,人类是其唯一宿主。肺炎球菌性疾病的临床诊断依据主要是从感染部位分离出肺炎链球菌,但获得确定的病原学依据常常较为困难。从临床感染类型或症状体征通常无法准确区分肺炎链球菌与其他细菌感染,能够明确诊断的肺炎链球菌感染仅是其实际感染中的很小一部分。而处于托幼机构等集体单位是儿童肺炎球菌感染的危险因素之一[2]。
肺炎链球菌引起的呼吸道症状为主的聚集性疫情在国外报道较多,我国此前也出现过与肺炎球菌感染相关的校园聚集性疫情:年9月9-17日,我国某学校某班十余名学生短时间内出现高热、咽痛、呕吐等症状,临床表现以发热、咽痛、化脓性扁桃体炎、呕吐、咳嗽等为主,经调查本次疫情为肺炎链球菌合并流感嗜血杆菌引起的聚集性疫情[3]。
此外也有研究表明肺炎链球菌还常与其他病毒和细菌,如与流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、人偏肺病毒、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、结核分枝杆菌等混合感染导致肺炎等疾病[4],接种肺炎球菌疫苗可以有效降低肺炎球菌单独及混合感染的疾病风险,减轻疾病危害。
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参考文献
[1]国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组.中国流感疫苗预防接种技术指南(-).中华流行病学杂志,,44(10):-.DOI:10./cma.j.cn-0908-
[2]肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(版)[J].中国疫苗和免疫,,27(01):1-47.DOI:10./j.CJVI.001
[3]周志峰,许玉成,李学云等.一起由肺炎链球菌合并流感嗜血杆菌引起的校园聚集性疫情的调查处置与舆情应对[J].实用预防医学,,29(02):-.
[4]MooreDP,DaganR,MadhiSA.Respiratoryviralandpneumococcalcoinfectionoftherespiratorytract:implicationsofpneumococcalvaccination.ExpertRevRespirMed.Aug;6(4):-65.doi:10./ers.12.32.PMID:.