居民医保报销该怎么报,这是每一个家庭都在
“办居民医保特殊病种备案需不需要办卡?”“特殊病种备案包含哪几种疾病?”“办理特殊病种备案对病人有些什么好处?”……这些问题往往是市民们最关心,也是咨询得最多的。市合管办工作人员说,和职工医保类似,居民医保特殊病种备案也是为特殊患者人群实行“减负”的。完成备案后,患者可在看病时省去不少花费。特殊病种备案有啥好处备案可帮患者省去不少花费
家住河山镇的陆大爷患糖尿病有一段时间了,每个月都要因此花掉不少医药费。去年,他在河山镇人力社保所进行了特殊病种备案。
自去年起,陆大爷在看病中享受到了备案后的多项优惠*策,省去了不少花费。去年全年,陆大爷在我市糖尿病特殊门诊看病花费了.62元。通过备案,医院住院报销比例进行报销,报销比例超过50%,一共获得补偿.52元。这比门诊报销的10%,可高多了。
另外,去年陆大医院医院住院,一共花去了15.5万元,获得补偿多元。除了首次住院扣底元以外,他后来多次住院均不用再次扣底。
“特殊病种备案主要有3个好处,陆大爷去年充分享受到了这些优惠,看病时实实在在地省去了不少钱。”市合管办工作人员说,这些好处都是老百姓应该知道的。
首先,备案凭自愿。备案后,患者可以享受特殊门诊看病费用优惠。针对特殊病治疗指定目录内的门诊医药费用,在元以下按普通门诊报销,元以上部分视同住院医药费用报销。
其次,患者经特殊病种备案后,特殊门诊发生的医药费用可以享受居民医保大病保险的累计报销,今年的大病保险起付线为元。
再次,经过备案的特殊疾病患者年度内多次住院的,当年度住院费用可在扣除一次起报线后累计结算(住院费用起报线以年度内患者就诊的医疗机构中最高住院费用起报线标准确定)。像医院住院治疗特殊疾病,回桐乡本地住院治疗特殊疾病则无需再次扣底。这些特殊病种可以备案地点就在户籍所在镇(街道)人力社保所
“患者可以在户籍所在镇(街道)人力社保所备案或市合管办设定的具有备案资格的定点医疗机构备案。”市合管办工作人员正在为一名前来咨询的患者家属进行解释。这名患者家属说,他的一名亲戚患了癌症,他来咨询是否可以办理特殊病种备案,以及如何办理具体备案事宜。
该工作人员向这名咨询者介绍,目前只要是被纳入社区慢性疾病管理的疾病,如糖尿病、恶性肿瘤、尿*症、器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、重症并进行系统管理的精神病、艾滋病机会感染(国家规定的免费抗病*治疗除外)等,这些均为特殊病种患者,可以进行备案。
“既然特殊病种备案有这么多优惠*策可以享受,那么我们该去哪里备案呢,办理备案是不是需要很多手续?”这名咨询者最关心的还是如何办特殊病种备案。
工作人员说,来办备案,医院诊断证明和本人的社会保障市民卡(合作医疗卡)到各镇(街、区)人力社保所进行办理,也可以在市医院,具有备案资格的临床执业医生处备案。备案时,患者及家属需要准确填写参合人员特殊疾病备案申请报告卡。完成手续后,患者当场就能完成备案。
“该项备案是提交系统进行备案的,无需凭证。同时也可即时申请取消。”该工作人员提醒说。
为特殊病种备案这项*策的实施——
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