北京哪治白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/每当天气寒冷，支原体肺炎发病的概率都会升高，尤其是儿童支原体肺炎更是屡见不鲜，经流行病学调查显示：住院儿童肺炎患者中，支原体肺炎患者高达40%。
支原体是一种常见的病原体，在人和动物中广泛存在，支原体很小，在电子显微镜下长度不足千分之一毫米，是目前已知能独立生存的最小生命体。
支原体遍布全球，通过呼吸道飞沫传播，潜伏期和治疗期间均有传染性，病初4~6天传染性最强，治疗3~5周逐渐消失，聚集的中小学生是感染的高危人群。
和其他细菌相比，由于支原体没有细胞壁，以细胞壁为靶点的头孢菌素青霉素对它无效。
治疗支原体肺炎，我们首选的是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。但是，由于这一类药物长时间使用，近年来，全球范围内肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药率呈上升趋势。特别是在儿童中，支原体肺炎病例数量的激增使得耐药问题更加严峻。
在医院检测中，许多患者都可以被检测出来支原体耐药，那如果检测出来耐药了？还能不能用大环类脂内药物呢？需不需要直接使用多西环素呢？
了解这个问题，首先我们来了解一下支原体耐药的机制：
我们知道大环内酯类药物的结合位点位于23SrRNA结构域Ⅴ，此区域发生的核苷酸点突变会降低抗生素和核糖体之间的亲和力，从而使MP产生耐药性。
目前已发现的突变位点包括、、和，其中，我国目前只发现和两个位点的点突变，是引起MP对大环内酯类抗生素耐药的主要原因。
目前，临床上主要检测耐药的方法为咽拭子或者痰液的肺炎支原体的核酸检测，目前可用PCR方法对或位点突变进行检测。但需要注意的是，这个实验是属于体外检测，而我们人体内的环境是十分复杂的，体外耐药实验阳性，有时候虽然说检测是具有耐药性，实际上，口服药物仍然可能有效。
在临床治疗中，有部分检测出来耐药性阳性的患者，口服阿奇霉素症状仍然有所减轻，因为临床结局可能还与个体内大环内酯类药物的免疫调节作用以及病程自限等因素有关。这个道理其实和我们平时去检测过敏源一样，查出来阳性不一定就是真的过敏，是否耐药还是需要临床医师来进行判断的。
所以，对于没有条件检测的患者来讲，其实也不用太担心，临床上，我们耐药性检测是需要两天左右才出结果的，对于一般患者来讲，是没办法等这个结果出来再用药的，而且，在年肺炎支原体肺炎诊疗指南中提及：
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