中毒性肺炎

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指南推荐剂量引争议,氯喹过量如何解救 [复制链接]

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磷酸氯喹自2月17日被科技部「官方推荐」后,火速被纳入《新型冠状病*肺炎》诊疗方案第六版》,指南中对新冠肺炎治疗的推荐剂量是:成人mg,每日2次,疗程不超过10天。这段用法用量说明在临床应用时产生了歧义,部分人员认为是mg/次,2次/d;也有人认为是mg/次,2次/d。2月21日,湖北省卫健委发出红头文件,提醒注意磷酸氯喹的安全剂量问题,文件上写着「2~4g磷酸氯喹可能致死」。2月22日,广东省发布的《磷酸氯喹治疗新型冠状病*肺炎的专家共识》中建议:排出氯喹禁忌症后,可使用磷酸氯喹片每次mg,2次/d,疗程10d。氯喹的安全剂量究竟是多少?在用药助手上查阅磷酸氯喹相关说明书,说明书上对致死量做了说明:急性氯喹中*常是致死性的,其致死量可低至50mg(基质)/kg,迅速出现恶心、呕吐、困倦,继之言语不清、激动、视力障碍,由于肺水肿而呼吸困难,甚至停止,心律不齐、抽搐及昏迷。用药助手App在不良反应中提及:由于氯喹能在组织内蓄积,长期大剂量服用后容易出现不可逆的不良反应。由此可见,长期大剂量使用磷酸氯喹的确不安全,服药期间需密切监测各项生命体征,其*性剂量因具体试剂而异:氯喹:成人的致死剂量估计为0~50mg/kg,总量在2.25~g时可能致命。羟氯喹:成人摄入8~22g出现致命*性反应(如心律不齐,低血压和昏迷)。氯喹过量服用时有哪些表现?氯喹过量可降低心脏收缩力并损害心脏传导功能,患者会出现奎尼丁样作用(心电图表现为QRS波或QT延长);还会使钾从细胞外转移到到细胞内,导致出现低血钾。在疟疾流行地区,药物过量导致的死亡率约为10%-0%。轻、中度过量时,可导致胃肠道症状(即恶心,呕吐和腹痛)、头痛、永久性失明以及耳聋等。服用大量的氯喹或羟氯喹,可能会致命。危及生命的症状往往在1~2h内即可出现,临床主要表现有:心肌收缩力降低,低血压,心脏传导阻滞,心律失常(室性心动过速和房颤,尖端扭转型室速,心动过缓或心动过速)和窦房结阻滞;癫痫发作,昏迷以及心脏或呼吸骤停;严重的低钾血症;死亡通常是由于心肌抑制和心律失常所致;出现低血压,低血钾和QRS波延长三联征时,应高度怀疑氯喹中*;

氯喹过量后如何解救?

解救时需注意哪些问题?

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