精选病例系列带您了解ICU镇痛镇静治疗典型病例，本期
选取舒芬太尼进行充分镇痛；选取BPS进行镇痛评分，RASS进行镇静评分；选取以镇痛为基础的浅镇静策略。
镇痛镇静方案与实施
在舒芬太尼充分镇痛（BPS评分3~5分）基础上，根据RASS评分调节镇静剂用量，在俯卧位通气和纤支镜检查和CRRT时达到深镇静目标（-5＜RASS评分＜-3）。
第一阶段
选用深镇静的原因
1
病人气道内大量分泌物，严重影响氧合，为充分引流，需多次行俯卧位通气和纤支镜吸引，且部分时间俯卧位通气需和CRRT同步进行，而镇痛基础上的深镇静保证了它们有效实施；
2
EEP≥10cmH2O，PiO2/FiO2＜，肾上腺素输注速度＞0.05μg/kg/min，ScvO2≤70%，乳酸＞2mmol/L，考虑呼吸、循环和中枢神经系统已经有器官处于失代偿状态，需要镇痛基础上的深镇静。
第二、三阶段
呼吸、循环和中枢神经系统处于代偿状态，需要过渡到镇痛基础上的浅镇静。在舒芬太尼镇痛（BPS评分3~5分）基础上，根据RASS评分调节镇静剂用量，达到浅镇静目标（-2＜RASS评分＜0）。
?12月21日转入呼吸科
?12月29日出院
镇痛镇静体会
?不同器官功能阶段有不同的镇静目的，相应的镇静深度亦不同；
?舒芬太尼镇痛效能高，作用持续时间长，是ICU镇痛的理想用药；
?深镇静可以选用咪达唑仑；
?镇静、镇痛保证了俯卧位通气的实施；
?个体化镇痛镇静，规范化评估。
声明：本病例经作者授权发布，禁止其它公众平台转载。
（宜昌人福药业市场部）
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