重症肺炎的诊断标准 [复制链接]

我国中华医学会呼吸病学分会在年制定的社区获得性肺炎诊断和治疗指南中，对于重症肺炎提出了明确的诊断标准：

1）意识障碍；

2）呼吸频率≥30次/分；

3）PaOmmHg，PaO2/FiO，需行机械通气治疗；

4）动脉收缩压90mmHg；

5）并发脓*性休克；

6）胸片显示双侧或多叶受累，或入住48h内病变扩大≥50%；

7）少尿：尿量20ml/h，或80ml/4h，或急性肾功能衰竭需要透析治疗。

以上表现中出现一项或以上即可诊断为重症肺炎，需要密切观察，积极救治，必要时可收入ICU/RICU救治。

美国指南、英国指南与我们的有一点点不同，也就是说重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，但总的来说，如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰竭、气体交换严重障碍伴有高碳酸血症或持续低氧血症）、循环支持（血流动力学障碍、外周灌注不足）和需要加强监护与治疗，则可认为是重症肺炎，这个大概念放之四海而皆准。

美国感染疾病学会/胸科学会于年发布的成人CAP指南里面的重症肺炎标准为：

相对来说，好像美国这个指南使用更加广泛，即使在中国。