福建白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_7160655.html1月31日晚间，一则新闻“新发现！双*连口服液可抑制新型冠状病*！”引爆了微博热搜，各地开始连夜抢双*连……双*连的风头一时盖过口罩、酒精。第2天，各种批判、避谣纷至沓来，不但否认了双*连口服液的预防作用，甚至指出因双*连口服液组方寒凉，如果不对症乱吃该药，会损伤人体阳气，反而对身体有不利影响……伴随着对双*连口服液等中成药预防新冠状病*感染的质疑和否定，又出现了针对中药预防处方的质疑声，有不少已经喝着或者正准备喝中药预防处方的朋友纷纷蒙圈了：新冠肺炎“中药预防处方”是否有效？我到底应不应该喝？回答这个问题之前，我们先来了解一下中医对于流行性传染病的认识吧。传染病，中医俗称为“疫病”，又有“温疫、疫疠、疠气、瘟病、疠风、疠*”等多种别名，多年前的《*帝内经?刺法论》就有了记载。中医认为“疠气”是一种特殊的“病气”，致病性和杀伤力远高于一般的外感邪气，可以导致大量人群聚集性发病，非常可怕。很明显，这次的新型冠状病*肺炎传染性强*性较大属于中医“疫病“范畴。疫病因为传染性极强，播散广泛，致病严重，死亡率高，故预防手段显得极为重要。早在战国晚期的《*帝内经》中已明确提出：“不治已病，治未病”。可见，中医非常重视未病先防。自古以来，中华大地发生过很多次大大小小的疫病流行，中医与疫病已经搏斗了数千年，无数次战胜了各种各样的瘟疫，延续了泱泱中华血脉，也总结出了许多预防疫病的有效措施。通过隔离病人，防止传染病的扩散。在秦代，已设有疠人坊，专收麻风病人，进行隔离。《汉书·平帝纪》记载有“民疾疫者，舍空邸第，为置医药”的隔离疫疠措施。明代《夷俗记》也提到：“凡患痘疮，无论父母兄弟妻子，俱一切避匿不相见。”通过口服、佩带、粉身及悬挂药物，来预防瘟疫。唐代《千金要方》指出：治疗和预防传尸病(肺结核)，可服用金牙散；还介绍“绛囊盛带之”以驱辟秽气。明代《诸病源候论》也认为，对于瘟病可“预服药……以防之”。通过熏蒸或烧熏药草来杀虫、防疫，即现代说的“消*”。《周礼·秋官》记载有用莽草、嘉草等烧熏驱蛊防病的方法；在敦煌石窟中保存着殷商时代以火燎、烟薰方法来杀虫、防疫的壁画石图；明代《本草纲目》指出：“天行瘟疫，取出病人衣服，于甑上蒸过，则一家不染。”通过注重饮食卫生来预防传染病。《千金要方》指出：“勿食生肉……一切肉惟煮烂。”《本草纲目》中说：“凡井水有远从地脉来者为上，有从近处江湖渗来者次之，其城市近沟渠污水杂入者成碱，用须煎滚，停一时，候碱澄乃用之。”重视个人清洁卫生和环境卫生,防止疫疠流行。战国时燕国铺设陶制地下水道来排除积水，以保持城中环境卫生。清朝王孟英在《霍乱论》中说：“人烟稠密之区，疫疠时行，……故为民及有心有力之人，平日即宜留意，或疏浚河道，毋使积污，或广凿井泉，毋使饮浊，直可登民寿域。”通过“人痘接种”方法使人体获得对某种传染病的免疫力。天花是一种传入中国的烈性传染病,死亡率非常高，明代《痘疹世医心法》中记载:"嘉靖甲午年(年)春，“痘*流行，病死者十之八、九。"古代中医在"以*攻*"的思想指导下，发明了人痘接种术，使千千万万的人们，免除了天花的威胁和侵害。它的发明，比年英国医生詹纳发明的牛痘苗接种预防天花要早多年。针对此次新冠肺炎疫情，国家多地官方中医药机构出台了“中药预防处方“。如1月23日，湖北省新型冠状病*感染的肺炎防控指挥部在新闻发布会上公布的《湖北省新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第一版）》中医药预防方案[1]：防新型冠状病*感染的肺炎一号方：苍术3g，金银花5g，陈皮3g，芦根2g，桑叶2g，生*芪10g（开水泡，代茶饮，7-10天）防新型冠状病*感染的肺炎二号方：生*芪10g，炒白术10g，防风10g，贯众6g，金银花10g，佩兰10g，陈皮6g（煎服，每日一付，分二次，7-10天）。1月27日，湖南中医药管理局也发布了《湖南省新型冠状病*感染的肺炎中医药诊疗方案》（试行第二版）》中的预防方案[2]：推荐处方：桂枝汤、玉屏风散、神术散加减药物组成：*芪15g，桂枝10g，白芍10g，苍术10g，防风10g，葛根15g，干姜10g，甘草10g，大枣10g煎服方法：每日1剂，水煎，早晚各1次，连用3天。2月10日，湖南省中医药管理局再次官方发布2个中药预防处方，供机关、企事业单位、大专院校、中小学预防使用。预防1号方：药物组成：*芪15g，白术、连翘、山银花各9g，藿香、石菖蒲、防风、甘草各6g。煎服方法：每日1剂，水煎，分两次服用，此为成人一日剂量。如多人服用，可视人数加量煎煮。适用人群：成年人的预防用药，可连服3-5天。注意事项：孕妇禁用；在使用过程中如有任何不适则及时停用。预防2号方：药物组成：*芪30g，山银花15g，陈皮9g，大枣5枚，甘草7g。煎服方法：每日1剂，水煎，分两次服用，此为成人一日剂量。如多人服用，可视人数加量煎煮。适用人群：体虚易感冒者、老年人、儿童的预防用药，可连服5-7天。注意事项：孕妇禁用；在使用过程中如有任何不适则及时停用。国家中医药管理局派医院院长刘清泉、医院教授齐文昇等中医专家组在指导武汉抗疫工作时也指出：对于目前居家隔离的广大群众，除严格按照国家防疫部门发布的隔离防护措施外，从中医角度，药物预防可采用。△医院院长刘清泉，3年非典爆发时深入入北京疫区的中医第一人，为控制非典疫情蔓延做出巨大贡献。中国工程院院士、国医大师王琦也通过长江日报发布抗击新型冠状病*感染的肺炎中医预防处方，包含了内服方、外用方，他指出中药预防处方具有芳香祛湿、清热解*、辟秽驱邪的作用。△王琦，中国工程院院士，国医大师，北京中医药大学终身教授。△王琦的预防新型冠状病*肺炎处方钟南山所在的广州医院是收治新冠肺炎患者、尤其是医院。钟南山带领的中医科团队，根据《广州医科大学新型冠状病*感染的肺炎中医药诊疗方案》，结合岭南气候、水土、饮食、人文等特点，并针对本次疫病四诊资料，拟定了预防新型冠状病*肺炎凉茶处方，经医院相关部门的配合煎制，定期供全院职工饮用，并指出此方也适用于居家隔离防疫的市民。新型冠状病*肺炎预防凉茶处方：柴胡10g，*芪10g，薏米15g，苍术10g，麦冬15g，北沙参15g，生甘草10g，金银花15g，僵蚕10g，蝉衣5g，大*5g，姜*10g。以上药物10付，以水15L，煎取10L，每人每次饮ml，每周2-3次。如居家使用，以上药物1付，以水1.5L，煎取1L，3-4人分服，每周2-3次。此外，全国各地还有多家省级、医院的中医团队及众多中医名家们都纷纷推出了各自的中药预防处方，加入中医抗疫防疫之战。中药处方预防流行性疾病，其配方原理就是“增强人体正气，削弱外来邪气”（即增强机体免疫力，让体内环境不适合病*细菌生长繁殖）。是易感人群除“防护口罩”、“勤洗手”、“消*”、“隔离”等预防措施之外的又一副防疫“盔甲”。国家目前没有统一的中医药预防处方，那是因为中医预防和治疗一样，讲究辨证论治，需要“因时、因地、因人”三因制宜，根据各地的气候、地域、及易感人群体质不同等差异，制定相应的预防、治疗处方，才是科学有效的。所以临床实际运用时还需要根据具体服用人群的体质特点及地域、气候变化，随时调整处方用药。看到现在，估计大家不会再纠结要不要吃“中药预防处方”了，而是又产生一个新的纠结——众多的预防处方，让人眼花缭乱，不知如何选择。但是细心的人不难发现，虽然预防处方里的中药组成不尽相同，但有些中药出现频率很高，比如中医方剂“玉屏风散”的三味药物：*芪、白术、防风，其配伍具有益气固表、祛风散邪、健脾扶正之功。玉屏风组方的防疫关键就是扶助正气，提高自身免疫力，所谓“正气存内，邪不可干”，现代研究[4-6]也表明玉屏风组方能够增强免疫细胞的功能，减轻过敏反应，从而可以有效清除病原体。再根据新冠病*侵犯人体的病位及病机特点，中药预防处方可以在“玉屏风散”健脾补气固表的基础上，加入清肺利咽、和胃祛浊、芳香辟秽解*之品如桑叶、桔梗、陈皮、苏叶、石菖蒲、藿香、草果、甘草等。此外还可根据地域、人群体质的不同作出个性化选择：“气虚易感”者，重用*芪，加大枣、生姜；“偏热”者，加入金银花、连翘、芦根等辛凉甘寒药；“偏寒”者，加入干姜、桂枝、葱白等辛温热药；“偏湿”者，加入苍术、薏苡仁、茯苓等祛湿药；“偏燥”者，加入百合、沙参、麦冬等滋阴润肺药。中医药的预防方法非常安全，除孕妇、婴幼儿以及某些特殊疾病或者过敏体质人群以外，大部分健康普通易感人群都可以放心使用，但不可过度迷信。各省市官方中医药机构及专业中医发布的各种中医药预防处方，是根据目前掌握的临床资料而制定的，对新冠状病*肺炎有一定的预防作用，并且因预防处方适用于健康易感人群，其配伍选药均非常安全，只要正确选用，不长期过量服用，几乎没有*副作用。但中药预防处方分量不要重，用的时间也不需要长，每周服用3-5剂，持续服用1-2周即可。中医的预防处方，虽然给我们增强了预防传染病的力量，但是我们也要科学看待预防处方的效果，不可过度迷信预防处方，以为吃了预防处方就不再需要做好必要的防护措施。我们要看到，目前对于新型冠状病*的防治全世界仍无特效手段！中医药的防治效果也有待临床的进一步验证和深入研究其机制。最后提醒大家：在疫情尚未解除的情况下，我们一定要勤洗手、戴口罩、不聚会、少出门！让我们正气存内，邪不可干，让新冠病*无机可乘！参考文献：1.湖北省新型冠状病*感染的肺炎防控指挥部发布的《湖北省新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第一版）》.2.湖南中医药管理局发布的《湖南省新型冠状病*感染的肺炎中医药诊疗方案》（试行第二版）》.3.湖南省中医药管理局发布的《湖南省中医药管理局关于在全省机关、企事业单位、学校推广使用中药预防新型冠状病*感染的通知》.4.曹继*.玉屏风颗粒的药效学研究.中国临床药理学杂志,,26(5):.孙文娟,陈欣,郭建光,毕长柏.玉屏风颗粒辅助治疗小儿难治性支原体肺炎的临床观察.临床肺科杂志,,22(8)：-.赵珊珊,刘阔,李静.玉屏风颗粒联合常规对症治疗儿童反复呼吸道感染的meta分析.临床与病理杂志,,36(10)：-
肖岚
医学博士，医院中医科副主任（主持工作），副教授，第五批全国老中医药专家学术经验继承人，董克礼全国名老中医药专家传承工作室项目负责人，美国范德堡大学医学院访问学者，湖南省高层次卫生人才“”工程医学学科骨干人才。从事中西医结合临床、科研与教学工作20余年，积累了丰富的中医全科临床经验。主持省部级科研项目2项，主参国家、省自然科学基金课题及其它国家及省部级科研课题10余项，发表含SCI、CSCD在内的学术论文20余篇，主编学术专著1部，参编学术专著3部。作者/肖岚编辑/张璟茗蒋凯出处/中医科第二*总支出品/新湘雅
