中毒性肺炎

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药师说药干扰素在儿童中的应用 [复制链接]

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一场爆发于年春节前的新型冠状病*肺炎已经持续了近2个月,一直没有特效药的出现,α-干扰素在发布的各个诊疗方案中占据重要的一席。随着新型冠状病*肺炎疫情的发展,从儿童不易感到儿童感染的案例多次出现,而诊疗方案(1~7版)中仅说明成人用法(每次万U或相当剂量,加入灭菌注射用水2ml),并未提及儿童。

对于儿童这一特殊群体,α-干扰素应该怎么使用呢?为此,药师收集了α-干扰素的相关资料供临床参考与借鉴。

什么是α-干扰素?

自年由英国和瑞士科学家首先发现干扰素以来,关于干扰素的研究和开发持续了60多年,发现了许多类型的干扰素,干扰素根据干扰素的细胞来源、氨基酸组分以及抗原性,干扰素可以分为三种:

但具有广谱抗病*作用、免疫调节作用、抗肿瘤作用的只有α-干扰素。α-干扰素有许多亚型,目前临床常用的是干扰素α-2a、α-1b、α-2b,其中α-1b是正常中国人体内产生最多的一种亚型,经临床实验证明重组干扰素α-1b具有疗效显著,而副作用显著低于α-2a和α-2b的特点。从药代动力学上看,三种都是经肾脏代谢,IFNα-2b比IFNα-2α和IFNα-1b降解得快,半衰期短。

三种α-干扰素的临床应用比较

三种α干扰素临床可用于毛细支气管炎、小儿病*性肺炎、小儿疱疹性咽峡炎、儿童手足口病、儿童EB病*(EBV)感染性相关疾病、儿童慢性乙型肝炎(CHB)、儿童丙型肝炎、轮状病*性肠炎、病*性脑炎、麻疹和水痘、流行性腮腺炎。市面上剂型较多,此次仅挑选注射液和喷雾剂进行比较。

一、适应症与用法用量1.干扰素α-1b与干扰素α-2b*注射液

干扰素α-1b与干扰素α-2b的适应症有相同之处,如:毛细支气管炎、小儿病*性肺炎、小儿咽峡炎、小儿手足口病、儿童EB病*(EBV)感染性相关疾病,而干扰素α-1b在此基础上多了轮状病*性肠炎、病*性脑炎、麻疹、水痘、流行性腮腺炎。

*喷雾剂

目前只有干扰素α-1b、干扰素α-2b的喷雾剂型,二者均可用于由病*引起的初发或复发性皮肤单纯疱疹。

在《儿童新型冠状病*感染诊疗方案(重庆医院试行第二版)》中推荐干扰素α-2b用于接触可疑新型冠状病*感染患者的高危人群或病*感染早期表现为上呼吸道症状者,鼻腔每侧1~2喷、口咽部8~10喷(每喷含干扰素α-2b0.8万IU),1~2h1次,8~10次/天,疗程5~7天。

2.干扰素α-2a注射液

干扰素α-2a目前批准的适应症主要是用于1岁以上的慢性乙型肝炎(CHB)的儿童、2岁以上的丙型肝炎患儿,到目前为止,IFNα是治疗儿童CHB的首选用药之一。

二、不良反应

儿童在表达自我感受时做不到准确、详细,因此,观察其用药后的表现与按时复查显得尤为重要。三种α-干扰素的主要不良反应无明显差异,临床处理多为对症处理。

值得注意的是,儿童、青少年在干扰素α-2b与利巴韦林联合使用时比较常见的不良反应有体重下降和生长抑制,有研究发现有部分患儿在成年后的身高低于正常值;更有研究表明其余利巴韦林联合抗病*治疗时,青少年自杀倾向比成人高,因此,儿童和青少年在使用干扰素α-2b时应注意监测其身高、体重,并

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