皮肤科医生彭洋 http://m.39.net/news/a_9192503.html作者：吕行，屈朔瑶，宋立强单位：医院呼吸与危重症医学科
中年男性患者，无诱因出现发热、咳嗽、咳痰，影像学提示右肺上叶可见大片渗出、实变，伴散在空洞形成，合并慢阻肺及肝硬化失代偿，该患者肺部感染病灶是单纯的曲霉病灶，还是合并肺癌组织侵袭？危险因素有哪些？针对此例“复杂性肺炎”究竟如何救治？
呼吸重症监护室收治的肺曲霉病主要见于存在免疫功能缺陷及（或）慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）等结构性肺病患者。这些因素也导致曲霉菌引起的肺部疾病具有临床多样性，从腐生定植、曲霉球、慢性坏死性曲霉病、变应性支气管肺曲霉病及侵袭性肺曲霉病[1]。但是确诊肺曲霉病的金标准目前仍是唯一的，那就是组织病理学检查，即对肺活检标本直接进行镜检，当观察到菌丝或黑化酵母样形态，并伴有肺血管和实质组织损伤的证据时，即可明确诊断[2]。临床研究已经表明，血液系统恶性肿瘤是侵袭性肺曲霉病的高危因素，但是肺部实体肿瘤（尤其是肺癌）扮演怎样的角色还
