TUhjnbcbe - 2024/9/17 15:15:00
本来，高血压患者即使得了新冠，也是可以吃各类降压药的，这应该不是问题。可是，疫情初期曾经有过关于“新冠肺炎不能服用‘普利’或‘沙坦’类降压药”的传言，影响到一些人，甚至一些医务人员也被误导。虽然在那之后，国际上多个高血压学会都出来声明，纠正一些无依据的说法，呼吁感染新冠病情稳定的高血压患者，继续正常服药控制高血压。可是，这类传言还时不时沉渣泛起。这不，疫情刚一放开，就有读者提出这类问题了，甚至还有人发文，感染新冠千万别吃这些降压药（沙坦、普利类，利尿剂）。事实上，研究到目前的结果是，当高血压遇上新冠，各类降压药都可以吃，“普利”或者“沙坦”都能吃。关于降压药“普利”、“沙坦”与新冠病毒关系的争议，那是新冠疫情初起时发生的。大家知道，“普利”或者“沙坦”这两类降压药，都是抑制我们身体里的“肾素-血管紧张素系统”的，因为这个系统太活跃，就和血压升高有关。可当初发现新冠病毒进入到肺里，也是和这个血管紧张素系统有关系的。这里面的理论有些复杂，我们就简单地说说。就是肺里有一种血管紧张素转换酶2，这个转换酶2在血管紧张素系统里是起好作用的。作用下来可以降低血压、抗炎、抗纤维化。可是，新冠病毒进入到肺里后，就偏偏和它结合，然后再进入到身体里面。可“普利”或“沙坦”这些药呢？是可以使这个转换酶2增加的。因此，就有人质疑，用这两类降压药会增加新冠肺炎的感染、发病。可是，研究并没有发现高血压患者得新冠肺炎的就格外多。至于高龄老年、有基础疾病的人重症多，那是因为高龄老年是有脏器功能衰减的，有基础疾病的人也是有多个脏器功能的损伤或者衰竭，再加上有高血压的人本来就多，而并不在于是因为有高血压、或者是吃了“普利”或“沙坦”这类的药物得了新冠。事实也是如此，就是现在放开，得新冠的也是老中青都有，没有基础疾病的人也会得。“普利”、“沙坦”类药物，本身就是抑制血管紧张素系统的。有降低血压、保护血管内皮、抗炎、抗纤维化的作用，所以有专家认为，这类药物应该是对新冠肺炎治疗有好处的。后来还有动物实验发现，用“普利”或“沙坦”类药物，可以使血管紧张素转换酶2升高，但是临床研究还没有证实。也有研究发现，新冠病毒感染，并不取决于肺里这个转换酶2的实际水平。再后来，有人观察到，新冠肺炎高血压患者，使用不使用“普利”或“沙坦”药，病情没有明显差别，最后的转归，就是治愈还是死亡，也没有差别。还有专门对感染新冠的高血压患者分析发现，服用“普利”或者“沙坦”的患者，全因死亡风险还是显著下降的。这些都说明，高血压患者吃“普利”或者“沙坦”，不会对新冠病毒感染后的疾病进程和结果产生负面影响。既不会加重病情，也不会增加死亡。事实上，高血压患者把血压控制稳定，对心脑血管、对肾脏都是有好处的，在新冠感染时，保持基础疾病稳定对于康复也是有好处的。普利或者沙坦降压药，感染新冠的高血压患者都可以继续吃的。现在，染阳的患者不断增加。高血压患者遇到新冠，如果单纯就是有一些发烧，伴有咽痛、咳嗽、流涕等，可以对症处理，没有特殊情况降压药还是要坚持服用的。当然，如果病情有变化、血压偏低的患者是要在医生指导下调整用药的。如果先前没有用过降压药，现在初始用药又有咳嗽的患者，那建议不要首选“普利”。因为“普利”的药物不良反应之一就是干咳。另外注意一下，一些中成药里含有麻黄、甘草，是有升高血压作用的。服药期间要注意监测血压，尤其不要超剂量服药。（版权所有，未经本人授权不得转载！）