新冠袭击人类已经接近3年,随着对新冠的了解增多,人们对新冠病毒的恐惧心理在逐渐下降。人民渴望了解更多新冠知识,很多人都想知道,那些曾经患上新冠肺炎的人,他们今天还好吗?会不会有什么后遗症?
最近,《中国感染控制杂志》上刊登了一篇文章“医院部分病区例COVID-19患者康复期随访研究”,使我们对新冠肺炎患者现在的情况有所了解。
该研究纳入普通型组例(55.9%),重型组例(44.1%),共例新冠肺炎患者。观察他们在出院时(T0)、出院后6月(T1)、12月(T2)、18(T3)月、24(T4)月时的症状及胸部CT检查情况。见下面两图。
研究者发现,疲劳及睡眠障碍是最常见的后遗症。其他症状还包括咳嗽、活动后气短、咳痰、静息时气短等。
疲劳曾经是新冠肺炎的前辈SARS患者最常见的后遗症,据报道,可能会持续4年之久。现在疲劳再次成为新冠最常见的后遗症。新冠肺炎出院6个月时,仍有约有四分之三的患者存在疲劳和/或睡眠障碍。不过其恢复显然比SARS更快!在出院后12个月时会有明显好转。
研究发现新冠肺炎患者出院后12个月6分钟步行试验较出院时有明显提高,提示新冠患者的活动耐量改善需要1年甚至更长的时间(6分钟步行试验,是在六分钟内尽可能的快走,观察行走距离。用来评估心肺功能,行走大于米提示心肺功能相对正常)。
即便新冠患者恢复快于SARS,出院后24月时仍有11.4%的普通型患者、21.6%的重症患者存在至少一种后遗症。
普通型患者总体上比重症新冠肺炎患者年龄更轻、体重指数更低、运动量更多、后遗症更少、后遗症恢复更快。
新冠对人体损伤最大的器官是肺部,胸部CT的随访能比较客观地反映器官恢复情况,新冠患者胸部CT最常见的异常表现为磨玻璃影及纤维化改变,出院后24个月有94.1%的患者胸部CT病变完全吸收。
其中,年龄较轻、体育活动更多、疾病严重程度较低、基线淋巴细胞水平较高、基线C反应蛋白水平较低均有利于患者胸部CT病变的完全吸收。
该研究的优势在于随访时间较长,国外新冠相关后遗症的论文随访时间多数为6~12月。该研究时间长达两年!缺点是随访的病人为感染新冠肺炎早期的一批人,之后新冠病毒经过数次变异,阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔、奥密克戎毒株。其致病性在下降,后遗症也有所改变。
比如荷兰的一项大型观察性研究,调查年3月至年8月期间,新冠肺炎确诊后3~5月,约13%的人群存在后遗症,包括胸痛、呼吸困难、肌痛、味觉或嗅觉丧失、四肢发麻、感觉忽冷忽热和疲劳等。
荷兰这项研究提示新冠存在后遗症的比例在下降,且类型有所变化。
至于现在新冠肺炎患者恢复期后遗症情况,需要后续的观察随访研究!#知识创作官#