小卢老师,5年医学本科毕业,研究生深大临床心理学在读。
保险行业工作多年从业,一直致力于保险经纪事业的发展。
目前事明亚保险经纪任职资深团队长,也是全球独立的保险经纪人。
除了保险配置类的咨询外,还有开设理赔专栏,
有多次协助被拒赔的弱势群体去跟保险公司索赔成功的案例。
愿以身犯险,帮客户合理理赔,竭力争取保险利益,为保险行业正名。
今日粉丝提问:
Q:个人认为“新型冠状病*感染的肺炎”(新冠肺炎)符合意外险的四要素,为啥意外险不能理赔,是因为除外责任中写了传染病项吗?那么除外项中没写传染病的意外险,旅游险是不是可以理赔新冠。集体食物中*跟这个新冠性质我觉着没啥区别呀?如果意外险报案,就说食用了来自武汉的食品导致家族五人有不同程度的症状,其中一人最严重确诊新冠,医疗无效身故。请保险公司理赔。保险公司有什么理由不赔?A:这个粉丝的问题很应景,当下大家都响应国家号召,在家不出门,杜绝接触任何传染源,那我们就来学习一下新冠肺炎到底是不是意外。
第一:首先,我们看一下意外险的四要素:外来的,突发的,非本意的,和非疾病的,四者缺一不可。
1.突发的:就是意外事件短时间内发生,使得被保险人来不及预见就遭受了意外伤害。比如典型的车祸事件。
2.外来的与3.非疾病的:即事故是来自于身体外部,而非被保险人身体内部。
4.非本意的:是相对于被保险人主观状态而言的,即该事故的发生是否出自或含有被保险人本意。所谓本意,应该理解两个方面:一方面当事人希望某事的发生,或是追求某一目的的实现,另一方面当事人预见到了或是应当预见到了某种结果的发生,仍然放任或是不去阻止这种结果的发生。
比如说农夫上山采蘑菇食用,尤其不认识的蘑菇,很多保险公司都可以说是当事人放任结果发生。因此在理赔意外险的时候纠纷比较多。第二:那我们再看新冠肺炎,很明显,他属于疾病范畴,同时,它还有个潜伏期,时间上也不是突发的。所以,意外险不赔。而不是除外责任写了传染病才不理赔的。他也不属于旅游意外险的范畴,除非这个旅游意外险包含突发疾病的医疗,例如下图这个产品。
第三:说到食物中*,如果1个人食物中*,意外险也不赔,当3人或3人以上集体食物中*,可视为意外事故。是因为外来的,突发的,非本意的,且是外来的食物导致身体很快出的反应,而不像新冠肺炎,病*侵入人体,经过一段时间潜伏期后发病的。
第四:感恩我们强大的祖国,在疫情当前,今天,也就是年2月4日,银保监会,下发通知,要求各保险公司适当扩展保险责任,支持各人身保险公司将意外险的保障范围扩展到包括新冠肺炎。
同时,有多家保险公司都扩展了新冠肺炎意外也赔,同时医疗险和寿险也没有等待期,投保后第二天生效,包括新型冠状病*确诊保险金和身故保险金两个责任,确诊病*感染或因此导致身故都能赔付。
经纪人卢老师