四逆汤临床新用
长春中医药大学陈锐
组成附子9g，干姜4．5g，炙甘草12g。功效回阳救逆。主治①少阴病。症见四肢厥冷，恶寒蜷卧，呕吐不渴，吐利腹痛，下利清谷，神衰欲寐，舌苔白滑，脉沉微细。②太阳病误汗亡阳。用法附子先煎1小时，再加余药同煎。水煎2次，合并药液，分2次服。方解四逆汤为回阳救逆之代表方剂。凡属阴盛阳衰或阳气将亡而见吐利、脉微肢厥之证，均属本方的适应范围。因该方治四肢厥逆为其特长，故有“四逆”之称。曾有人对四逆汤之名作这样的解释：“四逆者，四肢逆而不温也??此汤中发阳气，却散阴寒，温经暖肌，是以四逆名之”足可见仲景立方名之中寓治厥之义。方中附子大辛大热，为回阳祛寒要药，其力迅速，走而不守，为主药；干姜温,阳，既能助附子破阴回阳，又能挟制其走散，减低其*性，为辅药；甘草益气温中，既助干姜、附子回阳，又可缓和二者之燥烈，为佐药。三药协同，共奏回阳救逆，温里祛寒之功。加减在本方的基础上，加人参，名四逆人参汤，具有回阳救逆，益气生津的功效；在本方的基础上，加人参、茯苓，名茯苓四逆汤，能宁心安神，健脾利湿，共成回阳益阴，化气利水之剂；在本方的基础上去甘草加葱白，名白通汤，是为少阴虚寒严重，阳气下脱而下利者而设。如下利甚，四肢独厥逆，脉微欲绝，倍用干姜，加强温中之力，名通脉四逆汤；如阳亡正虚、烦躁之证，可重用附子、人参以温阳固本；久利不止，虚寒滑脱，可加赤石脂以固涩；癫狂后期，病情虚寒，可用龙骨、牡蛎以潜阳敛神；虚寒眼疾，血不充目，可加芍药、何首乌以补血疏肝；若外感久治不愈，阳弱正虚，可加柴胡现代应用休克用四逆汤加人参注射液抢救休克患者，能使血压回升。对因肺心病、肺炎、中*性休克、脱水引起的虚脱、血压下降，或见昏迷、脉微欲绝、舌质淡红等，用人参四逆针救治，每获卓效。方法：人参四逆针(每毫升含人参0．2g，附子0．2g，干姜0．2g，麦冬0．3g，共含生药为0．9g)，2次／日，2～8ml／次，静脉注射或加入5％一25％葡萄糖溶液中静滴。治疗各类休克患者，一般血压于用药后3-10分钟上升，30～60分钟作用最强，可维持2小时左右，继续用药血压保持稳定。急性肠胃炎急性肠胃炎，古称霍乱，不论真假霍乱，吐泻脱水，四肢厥逆，阳气暴脱，脉沉微者，即施以四逆汤1剂，服后约1小时，呕泄即止，少进热食而安睡，次日患者可恢复正常。虚寒腹泻诊见四肢厥冷、汗出，脉微欲绝者，治与四逆汤，令服3剂，服后能自觉腹中舒适，泄泻减少。继服理中丸，2次／日，1丸，次连服1—2剂即可告愈。重型传染性*疸肝炎根据中医辨证，确诊为阴*的重型*疸肝炎，用四逆汤加味治疗，效果显著。方药：附子9g，甘草6g，干姜6g，茵陈20g，人参5g，1剂／日，水煎分2次服。一般服20～3O剂可获痊愈。未发现不良反应。麻疹逆证据报道，用四逆汤加减，治疗属真阳不足、正不胜邪而至麻疹内陷的患者，能回阳救逆，使体温上升，疹点变为红活，继而用清透之品治愈。胃下垂中医认为，胃下垂多由中焦虚寒所致，故用“虚则补之”、“寒者温之”的方法进行治疗。有人以四逆汤为主方，根据具体病情加减治疗胃下垂，经服药l0～20天，结果患者腹痛、腹胀、暖气等主要症状均显著改善或消失。放射性白细胞减少症四逆汤加入参、*芪、枸杞子治疗放射性白细胞减少症，取得明显效果。可能是本方对骨髓造血功能有特殊的振奋功能，即中医称“阳生阴长”之说。咳嗽气喘采用四逆汤加减治疗咳嗽气喘，每获良效。本方适应肾阳不足、摄纳无权以至咳逆上气，不得平卧者。若是慢性支气管炎偏寒者，用之效果颇佳。阳虚自汗附子5g(先煎10分钟)，干姜2g，炙甘草10g，*参30g。汗泄如淋加碧桃干、浮小麦、炙*芪；便溏者，加肉豆蔻、五味子；肢体痛者，加白芍、木瓜、威灵仙。1剂，日，水煎服。禁忌与注意事项●本方适用于阳衰阴盛之寒厥，血虚寒滞之厥逆非本方所宜。●真热假寒证禁用。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇