年《童子肺炎支原体肺炎医疗行家共鸣》指出，阿奇霉素逐日仅需1次用药，应用天数较少，生物利费用高以及细胞内浓度高，已成为诊疗首选。阿奇霉素用法：10mg/(kg·d)，qd，轻症3d为1个疗程，重症可连用5~7d，4d后可反复第2个疗程。
为甚么要停4天？
阿奇霉素特殊的药代动力学特性阿奇霉素加入机关较慢，48小时后血浆内浓度可达最顶峰，在机关中散布疾速，释放慢慢。阿奇霉素有较低的血浆浓度（0.5g剂量以后，为0.4ug/ml），而在肺部、繁殖器和淋巴机关中的浓度最高，在中性粒细胞等细胞内的浓度为细胞外的79倍。
本品在机关中释放慢慢，平衡消除半衰期为2~4天，可以使阿奇霉素在机关中保持较高的有用浓度，尽管血浆浓度低于MIC时也可在机关中保持有用浓度。于是阿奇霉素可应用一个相对较短的疗程。
阿奇霉素的血浆半衰期、机关浓度半衰期均较长，其血清卵白分离率随血药浓度的增多而减低。阿奇霉素的淹没细胞传播机制，即给药后阿奇霉素疾速聚合到多形核白细胞中(PMN)及巨噬细胞中，跟着淹没细胞的转移将其转运至习染部位，使习染机关中具备很高的浓度，并保持一个很长的时光，尔后做为一个对病原菌存在的应答，再将其释放出来，浓度超越许多病原菌的最小抑菌浓度(MIC)。
它的机关半衰期较长，超越60小时，由于其消除较慢，于是口服阿奇霉素3~5天其血药浓度、血中游离药物浓度和机关游离浓度较高。
阿奇霉素的抗生素后效应抗生素后效应（PAE）是指细菌与抗生素片刻来往后，药物浓度降至MIC下列或消除后细菌成长仍受陆续抵御的效应。
阿奇霉素属于模范的具备抗生素后效应的药物，其在低于或高于MIC时,都可增进淹没细胞对细菌的淹没影响，影响机制也许是其致使细菌非致死性损伤或陆续性与靶位分离，显著拉长了细菌的复原复活长的时光，其它与细菌来往后，使得菌体变形，易被淹没细胞判断，增进杀菌物资的释放，形成于促白细胞效应，增大细胞损伤水平，拉长修理时光。
关于赤子患者，阿奇霉素逐日10mg/kg连服3天停4天再服，因而药代动力学、药效学为根据的，即凭借用阿奇霉素第4天时的机关浓度与致病菌MIC90之间的瓜葛肯定的。肺炎支原体的MIC90在阿奇霉素为0.02~0.40ug/L，即机关里有0.40ug/L，以上含量时对肺炎支原体就有抑菌、杀菌的影响。
有实践证明，服用阿奇霉素3~5破晓第12天时白细胞及淹没细胞内仍能测到确定浓度，10破晓血清内仍有0.3~0.6ug/L，凭借不同致病菌对阿奇霉素有不同的MIC90数值，阿奇霉素代谢到第4破晓其浓度低于该菌的MIC90时，就在第4天前最先再服第二次药(如病情须要)。
淘汰用药时光，低沉胃肠道反映由于肺炎支原体肺炎具备较长病程，时常可陆续3周时光，以至更长。而且阿奇霉素的胃肠道反响应用药时光成正关系。加之患儿诊疗遵从性对照差，长时光持续静脉滴注诊疗，患儿轻易呈现严峻的胃肠道不良反映，还伴随穿刺处痛苦、皮疹、静脉炎等病症。因而，用3天，停4天可淘汰阿奇霉素的不良反映。
持续用药，易形成耐药魏玮等曾经对阿奇霉素持续和停止给药诊疗支原体肺炎的疗效及耐药性施行了钻研，成果发觉用药3d后MIC值有抬高的趋向，但并无统计学意义；用药12d后，持续给药组MIC值却有显然抬高，而此时血药浓度已低于MIC值，从而增多了形成耐药支原体肺炎的危险。
对肺炎支原体肺炎来讲，服用10mg/(kg?d)用3天，在第10天即停药7破晓阿奇霉素血清浓度已在0.3~0.6ug/L，而肺炎支原体对阿奇霉素的MIC90是0.02~0.40ug/L。因而在停药7破晓应服第二次药，如对肺炎链球菌，则停4天就须服第2次，停7天就过长，达不到须要的浓度，成效会差。为保证疗效，寻常服3停4。
参考文件
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