频年来，群众对流感的认知程度虽在不停提高，流感的防控布道仍任重道远——一方面，我国的流感疫苗的接种率还保持在较低程度（约5%）；另一方面，流感及其并发症的迫害仍然被全社会大大低估。
当咱们议论流感，绕不过年的流感大时兴——一场杀死了约万～1亿人丁的祸害。它损坏的性命，以至超越了第一次寰球大战。[1,2]到医学昌明的此日，咱们仍然没法阻挡流感的浮现。寰球卫生机关（WHO）估测，寰球范畴内，每年流感季候性时兴可致使29至65万例呼吸道疾病关连逝世[3]，相当于每48秒就有1人因流感逝世。而在可预示的将来里，流感病*仍然没法消除，人类只可与之并存。咱们需求更熟悉它及它带来的并发症，才华更有用地小心、诊断和调节。1
为甚么流感时兴老是难以防止？
每年冬天，流感病*都邑践约而至，引发季候性时兴；每隔10-40年，流感还会暴发大时兴。这让人不由想要探索：为甚么科学和医学曾经发财至此，流感却仍然让人防不胜防？流感病发率高，童子尤易中招
做为一种全人群易感的疾病，流感活着界范畴内流传且病发率高：据统计，成人病发率在10%左右，童子的病发率则为20%～30%，在高时兴期间，童子沾染率以至可高达50%左右。[4]流感、伤风初期难鉴别，易致交错沾染
由于对流感不够熟悉或存在荣幸心情，很多人碰到发热、头痛、鼻塞等情状的第一反响都是：小伤风云尔，多喝开水就好。殊不知这所谓的“小伤风”患者或者曾经成为危险的流感病*沾染源——况且由于初始病症轻，病*带领者运动范畴大，此时流传病*的概率也相当大。究竟上，流感病*的流传以至起头得比咱们晓得的更早：每每在浮现临床病症前的暗藏期就起头了——固然这时排出的病*数目未几，但仍存在要挟。流感病*变异快，疫苗难以全遮蔽
流感之因此能时兴，还获利于流感病*的不停变异。寰球卫生机关（WHO）不停周密追踪流感病*变异的情状，并对下一个时兴季候的流感病*株停止预判——这在大致上决意了咱们接种的流感疫苗所遮蔽的*株。也正由于流感疫苗遮蔽*株是预判的，并不能保证绝对的确切，接种流感疫苗后也不能代表十拿九稳。饶是如斯，接种流感疫苗仍旧是小心流感最有用的机谋。2
为甚么流感逝世率如斯之高？流感本身的逝世率原来并不高。由于流感每每为自限性，安康成年人患了流感，也许扛一扛，服用抗病*药物，几天就可以病愈了。更需求仔细的原来是5岁下列童子、60岁以上的老翁。近期发布在《柳叶刀》子刊TheLancetPublicHealth的一项钻研就讲明：华夏60岁及以上人群遭到流感的致命要挟远远高于年青集体。在60岁下列和60岁及以上人群中，流感关连的额外的呼吸系统疾病逝世率离别平衡为1.5/10万人-季和38.5/10万人-季，个中产生在流感季候的逝世离别占20%和80%。[5]流感之因此致死，更多是由于流感并发症——它是比流感更为恐慌的存在。婴幼儿和老翁不停是流感并发症和逝世的高危人群。图：流感并发症繁多肺炎是流感最罕见的并发症，包罗原发性病*性肺炎、继发性细菌性肺炎以及两者混杂性肺炎。年2月，一篇《流感下的北京中年》刷爆网络，文中做家纪录了本身丈人由于流感而在短短一个月内放手人寰的故事。但读完文章咱们也许熟悉到：致使逝世的并不是流感本身，而是流感并发的重症肺炎。
据报导，不管是寻常流感季仍然流感大时兴期间，兼并细菌性肺炎致使逝世的病例数都高于流感。个中，肺炎链球菌是流感兼并沾染的最罕见致病菌：大时兴期间，肺炎链球菌占流感兼并沾染的40.80%；季候流感期间，肺炎链球菌占流感兼并沾染的16.60%，均远高于其余致病菌。
再有报导指出，在美国流感季候中，约莫50%的逝世病例死于肺炎，个中绝大部份是肺炎链球菌沾染而至，肺炎链球菌兼并沾染是流感季肺炎致死的要紧起因。
为甚么患了流感简洁继发肺炎？为甚么肺炎链球菌兼并流感病*如斯致命？接下来就让咱们从机制层面一窥这“危险”的真模样。3
流感病*+肺炎链球菌
1+12的致命危险图自：Bigstocks1
“以万变应万变”的流感病*
流感病*灵活且战役力特殊强。
它像占有七十二变的才能，也许不停变动样式，躲过人体的免疫辨别，蒙混投入人体。投入人体后，流感病*会立刻捉住并侵占呼吸道表面细胞，而后停止快速、大批的流感病*的复制——而这些复制出的病*又会不停沾染和捣毁更多的呼吸道表面细胞和粘液，就像割草机割草同样。
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“阒然等候，乘机而动”的肺炎链球菌
肺炎链球菌一种也不简洁。大略由于深知本身是前提致病菌，它采纳了一种“阒然等候，乘机而动”的战略，就一位暗藏着的超耐力忍者。
暗藏在那儿？咱们的鼻咽部即是它至极爱好假寓的处境。
久久等候，又会在甚么时间举动？每每是在人体免疫力松动的时间，肺炎链球菌就会火速繁衍并侵犯肺部细胞，而后不停增殖、沾染，以至随血液侵占人体的多个部位，引发多种炎症。
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当肺炎链球菌赶高贵感病*
1.流感病*为肺炎链球菌投入人体“开路”
流感病*先侵犯人体，与免疫系统一番酣战后，则为肺炎球菌的趁虚而入供应了大好机缘：
一方面，流感病*沾染后的内吞影响可致使呼吸道上皮细胞凋亡，推进肺炎球菌在呼吸道上皮的粘附；另一方面，流感病*还会形成鼻纤毛数目裁减和/或功用的流失，致使粘膜纤毛输送才能低沉，来进一步推进肺炎球菌的继发沾染。
2.流感病*与肺炎球菌同凶相济
当肺炎链球菌投入人体，流感病*毕竟高兴鼓励迎来一同做恶的队友。两者尴尬为奸，任性地向人体倡导着一场又一场宏观寰球的毁坏大战——流感病*兼并肺炎球菌沾染可引诱细胞功用妨碍、损伤和细胞逝世：
流感病*损伤下呼吸道上皮层，使细菌更简洁定植，况且流感病*致使的其余病理变动（如表面活性物资的破环、粘液渗透加多、炎症细胞浸湿）也有益于肺炎球菌致病。
反过来，肺炎球菌也可加强流感病*的致病力。
由此，当流感病*与肺炎链球菌强强毗连，“1+1”的“毁坏力”远弘大于了2。
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控流感+防肺炎
毗连接种，两重防备鉴于流感与肺炎之间的亲近接洽，控流感与防肺炎也成为相得益彰的机谋。美国卫生与民众效劳部（HHS）推举一共流感高危人群接种肺炎球菌疫苗。这边的高危人群包罗：6个月-5岁的婴幼儿与童子；
60岁及以上暮年人；
医务人员；
妊妇或谋划在流感季候怀胎的女性；
特定慢性病患者：血汗管疾病（天真高血压除外）、代谢性疾病（包罗糖尿病）等慢性病患者，特殊慢性呼吸系统疾病、肝肾功用不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功用妨碍、得了免疫统制疾病或免疫功用低下者。
以上高危人群的家庭成员及照管人员。
其余，我这边想特殊倡导一下暮年人在流感季接种流感疫苗的同时再接种一针肺炎疫苗。由于相对儿童接种肺炎疫苗的遍及程度，人们对老翁接种肺炎疫苗这件事每每不珍视也不主动。但原来，儿童需求守护，老翁也同样需求。
流感和肺炎球菌疾病都对暮年人及慢病患者迫害严峻，暮年人沾染流感和肺炎入院率高。加之，我国3/4的暮年人都属于慢性病高危人群，流感或（兼并）肺炎球菌沾染简洁引发慢性病患者病情加剧或带来一系列危险的并发症。
因此暮年人更需求流感疫苗和23价肺炎疫苗的两重防备。不只也许小心流感，还也许裁减肺炎球菌性肺炎和侵蚀性肺炎球菌病的产生频次，起到叠加的守护影响。究竟上，在寰球很多国度，已倡导暮年人毗连接种肺炎疫苗和流感疫苗。
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常日小心与疫苗等同严重接种疫苗以外，保持优越的限度卫生习惯是也是小心流感等呼吸道沾得病的严重机谋，下列是《华夏流感疫苗小心接种本领指南（-）》中的推举：
保持优越的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽可能防止触摸眼睛、鼻或口；平均饮食，适当运动，充沛苏息等；防止近间隔来往流感样病症患者，流感时兴季候，尽可能防止去人群聚拢处所；浮现流感样病症后，患者应居家隔断张望，不带病上班、上课，来往家庭成员时戴口罩，裁减疾病流传；病院就治时，患者及陪护人员要戴口罩，防止交错沾染。末了，流感季众人也要少吸烟、饮酒、熬夜等等，终归免疫力才是最强防地！[1]BullHistMed.;76(1):.Updatingtheaccounts:globalmortalityofthe-"Spanish"influenzapandemic.[2]JInfectDis.;(7):.EpubFeb23.Theinfluenzapandemic:insightsforthe21stcentury.[3]WorldHealthOrganization.Factsheetoninfluenza(seasonal).In.[