投保不是结束,只是服务的开始
No.1理赔简报
中华小当家少儿门急诊险
投保时间:年05月25日
出险时间:年11月14日
报案时间:年11月29日
上传资料:年11月29日
补充资料:年12月06日
二次补充:年12月20日
赔款到账:年12月25日
缴纳保费:元
治疗总费用:+
医保报销:.02元
报销比例:0免赔,%赔付
自费金额:0元
理赔金额:.02元
二次理赔:97.09元
合计理赔:.11元
No.2理赔详情
01
.05.25投保
Z女士于年5月25日,通过夏至保险为孩子购买了中华小当家少儿门急诊险。
02
.11.14咳嗽就医
11月14日,孩子因咳嗽5天,发烧4天不见好转,医院治疗。
经医生诊断,宝宝患上了肺炎、急性化脓性扁桃体炎,需要住院进行治疗。
共住院5天。
03
.11.17-12.20材料集齐进行理赔
11月17日,孩子病情有了好转,Z女士就办理了出院手续。
出院后Z女士第一时间联系了理赔老师小雨咨询理赔事宜!
在小雨老师的协助下,进行报案上传资料。
保司审核发现资料有缺失,Z女士在12月6日、12月20日又进行了两次提交申请。
上传完成后交由保险公司审核。
04
.11.22-12.24跟进理赔
11月22日,夏保规划师小雨致电保司,查询理赔进度。
后续又每4天致电保司1次,直至理赔结案。
05
.12.25理赔结案
12月25日,审核结束,保司将1.02元理赔款打入Z女士账户。
理赔明细如下:
总费用+减去社保报销的+,剩余部分%赔付。
理赔老师仔细的核对了理赔金额,案件无异议,结案。
No.3理赔现场
本次理赔相关资料如图所示,客户隐私信息已经马赛克(展示部分)
理赔资料未经允许不得使用!
因为中华小当家少儿门急诊险这款产品的住院医疗是0免赔额,而且Z女士孩子住院结束后,已经用医保进行了报销,对于剩余的医疗费用,可以%赔付!
也就是说,Z女士孩子这次住院,自己是没有花一分钱的!
医保+保险将孩子住院的全部费用全分担了,保障力度真的超级强!
这次出院之后3周的时间,又因为感冒咳嗽去了门诊。
这次看病取药一共花费了.82元,减去免赔额和自费费用,保险又赔了97.09元!
短时间内,一份保单就已经两次出险了,不得不说小孩子的出险率真是太高了。
特别说明:客户本次理赔结束,这份保单的疾病门诊、住院保障剩余的额度,在本次保单结束日之前还发生的医疗责任,可向保险公司再次申请理赔。
No.4理赔总结
从这次理赔案例就能看出来,对于小朋友最常见的肺炎住院。
住一次院,就能花出去两三千块钱,医保报销完自己也会花一千左右。
如果有保险来帮忙,完全可以实现不花钱就医!